Qué esperar, semana a semana
Casi todas las familias hacen la misma pregunta con distintas palabras: ¿qué pasa realmente después de llamar? Aquí está la secuencia, sin misterios.
La primera llamada
Usted habla con una persona real, cuenta lo que está pasando y recibe respuestas claras. Si quiere conversarlo con un clínico antes de decidir cualquier cosa, puede agendar una consulta gratuita con un BCBA. Esa conversación no cuesta nada y no lo compromete a nada.
Verificación de beneficios
Antes de agendar nada, contactamos a su compañía de seguros y confirmamos qué cubre realmente su plan. Estamos dentro de la red de Aetna y Anthem, incluido Anthem HealthKeepers Plus, el plan de cuidado administrado de Medicaid de Virginia, y contamos con certificación TRICARE para familias militares. Casi todos los demás planes están fuera de la red, y se lo diremos desde el principio, antes de que se lo diga una factura sorpresa.
La evaluación en su casa
Un BCBA va a su casa para conocer a su hijo donde se siente más cómodo. Observa, juega y conversa con usted sobre las rutinas, las fortalezas y las partes más difíciles de su día, muchas veces usando evaluaciones estructuradas de habilidades para completar el panorama. Esto suele tomar más de una visita, y eso es buena señal; un plan construido sobre una hora de observación es una adivinanza.
El plan de tratamiento
El BCBA escribe un plan individualizado: metas específicas, cómo se medirá cada una y las horas semanales recomendadas. Lo enviamos a su aseguradora para la autorización y abogamos por el máximo de servicios para los que su hijo califique. No damos un número de horas antes de ese trabajo, porque la respuesta honesta depende de su hijo y de su plan, no de un folleto.
Las primeras semanas de terapia
Las primeras sesiones son deliberadamente de baja presión. El técnico de conducta de su hijo dedica las primeras visitas a lo que en este campo se llama emparejamiento (pairing): convertirse en alguien que a su hijo genuinamente le agrada y a quien quiere ver. La enseñanza aumenta a medida que crece la confianza. Para la mayoría de las familias, las sesiones encuentran un ritmo cómodo en las primeras semanas.
Supervisión continua del BCBA
El programa de su hijo permanece supervisado por un BCBA mientras dure la terapia. El BCBA revisa los datos de las sesiones, observa sesiones con regularidad, orienta al técnico y se reúne con usted para hablar del progreso y ajustar las metas. Los planes se reevalúan formalmente para cada reautorización del seguro, generalmente cada seis meses, para que el programa avance al ritmo de su hijo y no detrás de él.
Qué contiene el plan de tratamiento de su hijo
La mayoría de los proveedores tratan el plan de tratamiento como papeleo interno. Nosotros creemos que usted debe saber exactamente qué contiene, porque es el mapa de todo lo que sucede en su casa. Cada plan de Big Heart incluye evaluaciones estandarizadas con nombres que usted realmente va a encontrar (herramientas como Vineland-3, SRS-2, VB-MAPP y ABLLS-R), una evaluación funcional de la conducta para cualquier comportamiento que estemos trabajando, y metas que llevan cada una su línea base, un objetivo medible y criterios claros de dominio. Nada tan vago como "mejorar la comunicación" entra jamás en un plan.
El plan también incluye un protocolo de seguridad por escrito, un plan de generalización para que las habilidades se sostengan en casa de la abuela y no solo en la mesa de su cocina, y metas formales para los cuidadores, porque su papel es parte del plan clínico, no una idea de último momento. Su BCBA supervisor revisa el plan de forma continua y lo modifica según se necesite, con el progreso documentado formalmente al menos cada 30 días, y el plan completo se reevalúa en cada ciclo de autorización del seguro. Y cada plan incluye algo que la mayoría de las familias no espera: un plan de retiro gradual y criterios de alta. El buen ABA está hecho para quedarse sin trabajo.
ABA en casa y ABA en clínica, comparados con honestidad
Ambos modelos pueden funcionar bien. El correcto depende de su hijo y de su familia, así que aquí están las ventajas y desventajas, puestas sobre la mesa.
| Qué afecta | ABA en casa | ABA en clínica |
|---|
| Dónde se aprenden las habilidades | La cocina, la sala y el patio donde su hijo realmente las va a usar | Salas de terapia preparadas específicamente para enseñar |
| Transferencia a la vida diaria | Generalmente inmediata, porque el entorno nunca cambia | Requiere trabajo deliberado para llevar las habilidades a casa |
| Participación de la familia | Los padres y hermanos pueden observar, preguntar y aprender estrategias en vivo | Principalmente informes a la salida y reuniones programadas con los padres |
| Interacción con otros niños | Hermanos y vecinos, pero menos niños de la misma edad disponibles | Los grupos estructurados con compañeros suelen estar incluidos |
| Traslados y horarios | Sin viajes; las sesiones se acomodan a la escuela, las siestas y los hermanos | Manejar ida y vuelta, dentro del horario del centro |
| Estructura y distracciones | La vida real, con distracciones reales que usamos como material de enseñanza | Un espacio controlado con menos variables en competencia |
Las dos columnas son ciertas a la vez. La pregunta es cuáles ventajas y desventajas pesan más para su hijo, y eso merece una conversación honesta en la primera llamada.
Metas que realmente trabajamos en casa
Las metas salen de la evaluación de su hijo, no de una plantilla. Pero los padres nos preguntan cómo se ven en la práctica las metas en el hogar, así que aquí hay ejemplos reales del tipo de metas que escribimos.
- Comunicación: pedir ayuda con una palabra, una seña o una imagen en lugar de llorar; pedir un descanso antes de levantarse de la mesa; responder preguntas sencillas sobre su día.
- Vida diaria: tolerar el cepillado de dientes y el lavado de cabello; vestirse con menos ayuda; probar un alimento nuevo sin angustia; avanzar hacia ir al baño de forma independiente.
- Preparación para la escuela y el aprendizaje: seguir instrucciones de dos pasos al recoger los juguetes; permanecer en una actividad por periodos cada vez más largos; cambiar de actividad con un aviso en lugar de una crisis.
- Vida social y familiar: tomar turnos con un hermano; permanecer en la mesa durante una comida familiar; saludar a las visitas; jugar al lado de otros niños, y después con ellos.
Para quién es la terapia ABA en casa, y para quién no
La terapia ABA en casa es ideal para familias que quieren que las habilidades se enseñen en el lugar donde se van a usar, para niños a quienes las transiciones y los lugares nuevos les cuestan, y para familias que viven lejos del centro más cercano. No es la respuesta para todo. Si las mayores dificultades de su hijo ocurren en la escuela, nuestro apoyo ABA en la escuela está hecho para eso. Si su hijo se beneficiaría más de tiempo estructurado diario con niños de su edad, un programa en clínica puede honestamente servirle mejor, y se lo diremos. Y aunque las reuniones con los padres pueden ser por video, la terapia en sí es presencial; el ABA no es algo que entreguemos a través de una pantalla.
Brindamos terapia ABA a domicilio en toda Virginia, desde el condado de Fairfax hasta Richmond y Virginia Beach, y todo lo que queda en medio. Verificamos sus beneficios antes de que comience la terapia; vea nuestra página de seguros para conocer los planes con los que trabajamos.
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